Dott. Francesco Cresi
- f502-c005 Dottore in Scienze Biologiche ed Oncologia
- Dottorato: 26° ciclo
- Matricola: sp5666
Tesi di dottorato
RUOLO DELLA pH-IMPEDENZOMETRIA INTRALUMINALE MULTICANALE NELLO STUDIO DEL REFLUSSO GASTROESOFAGEO DEL NEONATO
L’impedenzometria intraluminale multicanale associata a pH-metria (MII/pH) è una tecnica diagnostica relativamente recente per lo studio del reflusso gastroesofageo (GER), della malattia da reflusso (GERD) e dei disturbi della fase esofagea della deglutizione.
La MII/pH identifica i reflussi in base ai cambiamenti di impedenza che si registrano tra coppie di elettrodi collocati su di uno stesso sondino posto nel lume esofageo e determina il loro pH attraverso un elettrodo di antimonio pH-sensibile. Tale tecnica permette non solo di valutare l'esposizione esofagea all'acido, ma anche di riconoscere gli eventi di reflusso non acido o debolmente acido, predominanti nei neonati14. E' stato dimostrato che questa tecnica è in grado di identificare un numero superiore di reflussi rispetto alla pH-metria tradizionale e la sua applicazione nello studio del GER in neonati a termine e pretermine è risultata sicura e ben tollerata105.
Tuttavia, nello studio del GER in età neonatale, non è ancora stato raggiunto un consenso per determinare i parametri standard per la lettura dei tracciati, le definizioni delle varie tipologie di reflusso, i valori di riferimento per definire un tracciato rappresentativo di una condizione patologica e l’attendibilità dei software per la lettura automatica dei tracciati. Queste lacune rendono limitano l'applicazione clinica e la diffusione della MII/pH nelle unità di patologia neonatale.
Alla luce di queste considerazioni il nostro gruppo di ricerca ha svolto una serie di studi a carattere fisiopatologico e clinico con i seguenti obiettivi:
STUDIO-1: definire le varie tipologie di reflusso gastroesofageo in base alle caratteristiche del tracciato impedenzometrico valutando reflussi liquidi, gassosi e misti e identificandone i sottotipi, indagando l’esistenza di un’associazione tra le tipologie di reflusso e l’età dei pazienti al momento dell’esame e valutando la correlazione tra le tipologie di reflusso e la durata dei sintomi presentati.
STUDIO-2: Valutare le variazioni circadiane nella frequenza e nelle caratteristiche dei reflussi tra le ore diurne e notturne e tra la prima, seconda e terza ora postprandiale in neonati con sintomi di GERD e indagare la possibile influenza dell’età gestazionale sulla distribuzione dei reflussi.
STUDIO-3: studiare la Base Line (BL) impedenzometrica in un gruppo di pazienti con sintomi di GERD al fine di fornire i primi dati di riferimento per l'età neonatale, valutandone le variazioni legate all'età ed alle caratteristiche dei reflussi.
STUDIO-4: definire le caratteristiche del transito del bolo esofageo (frequenze, tempi e pattern di deglutizione) nel neonato (a termine e pretermine) mediante MII/pH e studiare la relazione tra il transito del bolo esofageo e la frequenza e le caratteristiche dei reflussi.
STUDIO-5: Valutare il valore prognostico dell'impedenzometria esofagea eseguita nel primo mese di vita.
Attività di ricerca
Esophageal Impadance Base Line in newborns with gastroesophageal reflux disease.
Background: GERD (gastroesophageal reflux disease) is over diagnosed and over treated in newborns, even with drugs with potential side effects; this is due to the lack of clear guidelines and reference values to study GER and GERD. The esophageal impedance baseline (BL) has recently been proposed as indicator of the damage of the esophageal wall due to GERD.
Aim: to analyze the BL in patients with suspected GERD in order to determine the first reference values for newborn, evaluating the relationship between BL and other MII/pH parameters and clinical features suggestive for GERD.
Esophageal bolus transit in GERD newborns: a multichannel intraluminal impedance study.
Background: Esophageal dysmotility due to immaturity could promote impaired bolus transit during esophageal swallow (ES) events, thus influencing gastroesophageal reflux (GER) clearance.
Aim: to describe esophageal bolus transit characteristics during swallow and to evaluate the relationship between ES and GER in newborns with gastroesophageal reflux disease (GERD) symptoms using multichannel intraluminal impedance (MII).
Circadian Variability of Gastroesophageal reflux in newborns.(F. Cresi)
Background: Recent studies showed a relationship between sleep-wake rhythm and gastroesophageal reflux in newborns. The sleep-awake circadian rhythms mature with growth, with a progressive increase of the phases of sleep during night. Accordingly, it is possible that the day and the night are distinguished by different frequencies and characteristics of refluxes.
Aim: to evaluate reflux variations between day and night in GERD newborns.
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Percorsi di perfezionamento in nutrizione ed alimentazione nelle età pediatriche: RGE e pH-impendenzometria nel neonato e lattante
Università degli Studi dell’Insubria - 2009 Varese
(docente)
Aspetti critici nella nutrizione enterale del neonato pretermine: inquadramento diagnostico e trattamento del GER.
Corso FAD Biomedia 2011 – Società Italiana Neonatologia
(docente)
La pH-impedenzometria nel neonato: corso teorico-pratico.
Medimar Italia, Università di Torino - 2011
(Responsabile Scientifico e docente)
Master in medicina materno-fetale: principi di assistenza al neonato fisiologico e asfittico.
Università degli Studi di Torino – 2012 Torino
(docente)
Corso di pH-impedenzometria esofagea per l'eta' neonatale e per il piccolo lattante.
Società Italiana Neonatologia, GdS di Nutrizione e Gastroenterologia Neonatale - 2014, Torino
(Responsabile Scientifico e docente)
Aspetti evolutivi dell'apparato digerente nel Late Preterm
XX Congresso Nazionale della Società Italiana di Neonatologia
Roma 2014
Relationship between esophageal swallow patterns and reflux characteristics in newborns with symptoms of gastroesophageal reflux disease
European Society of Pediatric Research
53rd Annual Meeting of the ESPR – Istanbul, 2012
Opinioni a confronto in gastroenterologia e nutrizione neonatale: pH-impedenzometria
Università di Bologna - Bologna, 2012
Tolleranza alimentare: si fa presto a dire rigurgito
Piccolo per l’etÇÿ gestazionale FGR, IUGR, SGA: dalla teoria all’organizzazione
Università di Torino – Pollenzo, 2012
Esophageal bolus transit in newborn with gastroesophageal reflux
European Society of Pediatric Research
52nd Annual Meeting of the ESPR – Newcastle, 2011
Gastroesophageal reflux disease in infants:
relationship between multichannel intraluminal impedance and pH-monitoring
results and clinical outcome
European Society of Pediatric Research
51st Annual Meeting of the ESPR – Copenhagen, 2010
H2–blockers in preterm neonates: friend or foe ?
International Conference of Clinical Neonatology
Torino, 2009
Impedenziometria esofagea nel neonato
Società Italiana di Gastroenterologia Epatologia e Nutrizione Pediatrica
XV Congresso Nazionale SIGENP – Firenze, 2008
Effect of domperidone on gastroesophageal reflux in newborns assessed by combined intraluminal impedance and pH monitoring
European Society of Pediatric Research
47th Annual Meeting of the ESPR – Barcelona, 2006
Relevance of symptoms versus objective evidences in neonatal gastroesophageal reflux disease
European Society of Pediatric Research
46th Annual Meeting of the ESPR – Siena, 2005
Rilevanza dei sintomi nel GERD neonatale
SocietÇÿ Italiana di Pediatria Preventiva e Sociale
XVII Congresso Nazionale SIPPS – Parma 2005
Relationship between gastroesophageal reflux and gastric emptying in infants
European Society of Pediatric Research
45