Ph.D. Program in Biomedical Sciences and Oncology

Contatti

Tesi di dottorato

Fattori di rischio nell'insorgenza e nella progressione del glaucoma primario ad angolo aperto.

Attività di ricerca

 

Di seguito le attività svolte durante il I , II e III e IV anno di corso relativamente al Dottorato in oggetto. Il Dr. Actis afferisce  al Dipartimento di Scienze Chirurgiche – Clinica Oculistica (Direttore: Prof. Federico M.Grignolo). 

Attività cliniche

Il Dr. Actis svolge una attività clinica continuativa presso la Clinica Oculistica dell’Università di Torino, in particolare afferendo al Centro Glaucomi. Tale attività clinica è volta a raccogliere dati ed impostare progetti di ricerca relativamente al glaucoma da svilupparsi negli anni successivi.

E’ iscritto in qualità di “Socio Ordinario” alla S.O.N.O. (Società Oftalmologica Nord-Occidentale) dal 2005.

E’  iscritto in qualità di “Socio Corrispondente”  dal 2011 alla Associazione Italiana Studio del Glaucoma (A.I.S.G.).

Si è inoltre interessato di Oftalmochirurgia Plastica e Ricostruttiva, assumendo  la carica di “Vice-Segretario” dell’A.I.La.R.P.O. – Associazione Italiana Laser e Radiofrequenza in Chirurgia Plastica Oftalmica (dal 2010).

 

Attività didattiche

Il Dr. Actis ha collaborato alle numerose attività didattiche della Clinica Oculistica dell’Università di Torino.

Titolare nell’anno 2011/2012, 2012/2013 , 2013/2014  e 2014/2015della docenza integrativa di “Patologia Oculare” per il Corso di Laurea in Ortottica ed Assistenza Oftalmologica.

  Partecipazione e relazioni a congressi e corsi scientifici

• Grignolo F.M., Actis A.G. – “Classificazione ed epidemiologia” nell’ambito del Corso “Glaucoma: dalla diagnosi alla terapia” tenutosi a Torino in data 25 Febbraio 2011.
• Brogliatti B., Actis A.G. – “Terapia medica del Glaucoma” nell’ambito del Corso “Glaucoma: dalla diagnosi alla terapia” tenutosi a Torino in data 25 Febbraio 2011.
• Actis A.G., Penna R., Rolle T., Brogliatti B. – “Glaucoma e fattori di rischio: studio epidemiologico” (Relatore) tenutosi presso XXVI Riunione A.I.S.G. (Associazione Italiana Studio del Glaucoma) in data 11 e 12 Marzo a Brescia.
• De Sanctis U, Sinigaglia S, Actis AG, Loiacono C, Grignolo FM – “Complicanze dell’intubazione bicanalicolare nella DCR ab externo” nell’ambito del Simposio AILARPO alla S.O.I. Società Oftalmologica Italiana – 9° Congresso Internazionale tenutosi in Roma dal 18 al 21 Maggio 2011 (Relatore)
• Brogliatti B, Damato D, Actis AG – “Glaucoma e Gravidanza” nell’ambito del Simposio “Occhio e Gravidanza” alla S.O.I. – 9° Congresso Internazionale tenutosi in Roma dal 18 al 21 Maggio 2011
• Actis AG – “Lo studio Krupin” – nell’ambito del Simposio “Novità in tema di Brimonidina” svoltosi a Torino in data 17/06/2011 – Relatore
• Actis A, Rolle T, Penna R, Brogliatti B, Grignolo FM – “Risk factors for glaucoma progression: Torino’s study. Preliminary results” – World Glaucoma Congress 2011 – Paris (POSTER – Published in ABSTRACT BOOK)
• Lanzafame P., Damiani F., Actis A., Rolle T. – “Imaging del segmento anteriore mediante RTVue100 in occhi sani e glaucomatosi” – XXXVI Riunione S.O.N.O. svoltasi a Pinerolo (TO) in data 30/09 e 01/10/2011
• Corso “Manuale pratico di sopravvivenza nello studio oculistico” e “La cataratta come intervento refrattivo” svoltosi a Torino in data 16 Settembre e 4 Novembre 2011
• Actis A. “SD-OCT: tre funzioni per il glaucoma: HRT, GdX, OCT” – Corso “OCT Lab. Dalla diagnosi alla terapia” svoltosi a Torino – Clinica Oculistica  in data 10/11/2011. Relatore
• Brogliatti B. – Actis A. “Farmaci off-label: il parere medico-legale” – Corso “Diagnostica dell’AMD e terapia con anti-VEGF” – Clinica Oculistica in data 18/11/2011.
• Moderatore del Simposio A.I.La.R.P.O. - S.O.I. 91° Congresso Nazionale, Milano, dal 23 al 26 Novembre 2011
• Corso “Percorso formativo Professione Oculista” svoltosi dal 16/03/2011 al 31/12/2011 – aggiornamento su contenuti tecnico-professionali.
• Isaia E.- Lanzafame P.- Damiani F. – Actis AG – Rolle T. Imaging del segmento anteriore: confronto tra Pentacam ed RTVue 100. – XXVII Riunione AISG – Firenze 9-10 Marzo 2012
• Actis AG – Aspetti neuroprotettivi della brimonidina – XXVII Riunione AISG – Firenze 9-10 Marzo 2012 Relatore
• Rolle T, Curto D, Isaia E, Damiani F, Lanzafame P, Actis AG. Ocular Surface Alteration and Topical Antiglaucomatous Therapy: Symptoms vs Clinical Signs. ARVO – The Association for Research in Vision and Ophthalmology. Fort Lauderdale, USA, May 6-10, 2012. POSTER (published in abstract book) 1964 – D808.
• Rolle T, Curto D, Isaia E, Damiani F, Lanzafame P, Actis AG. Ocular Surface Alteration and Topical Antiglaucomatous Therapy: Symptoms vs Clinical Signs. 10th EGS Congress – Copenhagen, June 17-22,2012. POSTER (published in abstract book) P 5.102
• Actis AG, Penna R, Dallorto D, Rolle T. Valutazione dell’efficacia della tollerabilità del PROLID OFTA in pazienti glaucomatosi in terapia con analoghi delle prostaglandine. Poster c/o XXXVII RIUNIONE SONO – 5-6 Ottobre 2012 Ruta di Camogli (Genova) POSTER (published in abstract book)
• Corso “Il glaucoma attraverso gli occhi dei pazienti” tenutosi a Torino in data 27/9/2012. A.G.Actis: Esame della papilla ottica e perimetria del campo visivo (Relatore)
• International TEACHING COURSE EUGOGO (European Group of Graves’ Orbitopathy), Mainz, Germany, 28 and 29/09/2012.
• Corso “Percorso formativo Professione Oculista” svoltosi dal 16/03/2012 al 31/12/2012 – aggiornamento su contenuti tecnico-professionali.
• XXVIII Riunione AISG – Torino, 8 e 9 Marzo 2013:

1. Nuzzi R, Buschini E, Actis A. Glaucoma e cellule staminali: autoinnesto anteriore posteriore o combinato? Aspetti sperimentali. Comunicazione c/o XXVIII Riunione AISG, Torino, 8 Marzo 2013 (vedi abstract book - Minerva Oftalmologica vol.55 – suppl.1 – n.1. – Marzo 2013);
2. 2.     Monteu F, Actis AG, Rolle T. Glaucoma acuto: analisi dei dati epidemiologici e clinici relative ai casi osservati negli ultimo 5 anni. Poster (vedi abstract book – Minerva Oftalmologica vol.55 – suppl.1 – n.1. – Marzo 2013)c/o XXVIII Riunione AISG ;
3. 3.     Monteu F, Actis AG, Rolle T. Valutazione del danno strutturale in occhi con glaucoma ad angolo chiuso: studio mediante RTVue 100. Poster (vedi abstract book - Minerva Oftalmologica vol.55 – suppl.1 – n.1. – Marzo 2013) c/o XXVIII Riunione AISG, Torino, 8 Marzo 2013;
4. Rolle T, Penna R, Dallorto L, Actis AG. Valutazione dell’efficacia del PROLID OFTA ® in pazienti glaucomatosi in terapia con analoghi delle prostaglandine. Poster (vedi abstract book - Minerva Oftalmologica vol.55 – suppl.1 – n.1. – Marzo 2013) c/o XXVIII Riunione AISG, Torino, 8 Marzo 20137

• Rolle T, Penna R, Actis AG, Scudeller L, Pasinetti G, Rossi GC. Efficacy and safety of Polyquad-preserved Travoprost in Ocular Hypertensives and Open Angle Glaucoma patients: an open label observational, 6-month, switch study. ARVO – The Association for Research in Vision and Ophthalmology. Seattle, USA, May 5-09, 2013. POSTER (vedi abstract book) 1991 – C0205.

• Incontro “Meet the expert” con il Prof. Maurizio Rolando – Superficie lacrimale, sostituti lacrimali, casi clinici – tenutosi in data 10/4/2013 a Torino, AC Hotel Lingotto
• Meeting internazionale gruppo di ricerca AURORA – Brussels, 15-17 Marzo 2013
• 93° Congresso Nazionale SOI – Società Oftalmologica Italiana – Roma, 29 Novembre – 2 Dicembre 2013
• Corso “Percorso Formativo Imaging, Diagnostica e Terapia delle Patologie Retiniche” negli anni 2013 e 2014 – aggiornamento professionale
• Corso di aggiornamento professionale “Glaucoma e cecità” – anno 2014
• Corso “Glaucoma      Update: diagnosi, clinica, chirurgia” tenutosi a Milano, Centro      Italiano Glaucoma in data 25 Ottobre 2014 – Prof. Roberto Carassa
• 94° Congresso Nazionale SOI – Società Oftalmologica      Italiana – Roma, 21-24 Novembre 2014
• XXX Riunione AISG – Associazione Italiana Studio      del Glaucoma, svoltasi a Torino c/o la Clinica Oculistica Universitaria in      data 13 Marzo 2015
• 13° Congresso Internazionale SOI – Società      Oftalmologica Italiana – Milano, 15-17 Maggio 2015
• SOE 2015 – Società Oftalmologica Europea – Vienna,      6-9 Giugno 2015
• I Congresso Congiunto AISG – SIGLA, tenutosi a      Verona il 18-19-20 Giugno 2015
• 95° Congresso Nazionale SOI – Società Oftalmologica      Italiana – Roma, 25-28 Novembre 2015
• Corso di Aggiornamento AISG e XXXI Riunione AISG –      Associazione Italiana Studio Glaucoma – Torino, 18 e 19 Marzo 2016
• EGS      meeting 2016 – European Glaucoma Society – Praga, 19-22 Giugno 2016

Studi Clinici Osservazionali, Gruppi di lavoro

 

• Partecipazione ad uno studio multicentrico osservazionale sulla qualità di vita del paziente glaucomatoso in Italia – Istituto di Ricerche Farmacologiche Mario Negri – Milano. Responsabile studio: Prof. Luciano Quaranta – Brescia. Studio  osservazionale,  multicentrico,  trasversale.  E’  incluso un sottostudio,  condotto  in  centri  selezionati,  su  una    coorte longitudinale seguita prospetticamente. 300 pazienti arruolati nel nostro centro.
• Partecipazione ad uno studio multicentrico osservazionale: “A perspective longitudinal observational study to assess the devolpement of ocular surface disease in treatment-naive glaucoma and ocular hypertension patients vs. those without elevated intra-ocular pressure”. Primo investigators meeting tenutosi in data 21 Settembre 2012 a Genova. Arruolamento dei pazienti nel corso del 2013 e 2014.
• Partecipazione ad un gruppo di studio “Experience” relativo all’utilizzo della citicolina in qualità di neuroprotettore nel glaucoma con redazione di un studio clinico.
• Partecipazione al gruppo di studio e ricerca nel glaucoma “AURORA” (due riunioni internazionali all’anno). Di seguito il razionale della costituzione del gruppo di ricerca.

The AURORA Network is an exciting educational initiative for glaucoma specialists. Established and funded by Allergan, the AURORA Network provides an interactive forum for key ophthalmology clinicians to engage in lively debates, share best practice and present an international perspective of the present and future of glaucoma management. Encouraging the exchange of information, combination of diverse viewpoints and discussion of the latest clinical data is AURORA Network’s priority. The participation in this initiative will be crucial in the development of national and local educational programmes.

Tale gruppo ha già realizzato un lavoro scientifico negli scorsi anni. Nel corso del 2013 è stata portata a termine la realizzazione di un libro relativo al glaucoma. Il Dr. Actis è Autore del Capitolo: “Il sospetto glaucoma: il glaucoma a pressione normale”.

 

Pubblicazioni 

• Nuzzi R, Actis AG, Fanton G.  Cyclocryotherapy, trans-scleral diode laser cycloablation and tube shunt surgery in neovascular glaucoma: effectiveness, combination therapies and complications. Update in Ophthalmic Therapy 2010 vol. 1/3, num. 52: 49-54 (published and distributed in 2011)
• Actis AG, Penna R, Brogliatti B, Rolle T. Glaucoma: historic roots. Min Oft 2011 Marzo;53(1):13-9
• Actis AG, Penna R, Brogliatti B, Rolle T. World glaucoma prevalence. Min Oft 2011 Giugno;53(2):39-48
• Penna R, Actis AG, Brogliatti B, Rolle T. Glaucoma during pregnancy. Min Oft 2011 Dicembre; 53 (4): 91-4
• Actis AG, Actis G. Reconstruction of the upper eyelid with flaps and free grafts after excision of basal cell carcinoma. Case Report Ophthalmol 2011 Sep; 2(3):347-53
• Actis AG, Penna R, Brogliatti B, Rolle T. Neurodegeneration in primary open angle glaucoma. Minerva Oftalmologica 2012 March; 54(1):29-33
• Nuzzi R, Buschini E, Actis AG. Ophthalmic evaluation and management of traumatic accidents associated to retinal breaks and detachment: a retrospective study. European Journal Ophthalmology 2012; 22(4): 641-646
• Actis AG, Fea AM, Machetta F, Actis G, Grignolo FM. Flaps and free grafts in oculoplastic surgery. Minerva Oftalmologica 2012 March;54(1):21-8
• Actis AG, Penna R, Brogliatti B, Rolle T. The compliance role in glaucoma therapy. Min Oft 2012 June; 54(2):69-73
• Isaia E., Zuccheri G., Damiani F., Lanzafame P., Actis AG., Rolle T. Optic disk duplication, pseudoduplication or inflammatory coloboma?Minerva Oftalmologica 2012 September;54(3):149-52
• Actis AG, Penna R, Brogliatti B, Versino E, Grignolo FM, Rolle T. An internal medicine perspective of risk factors for primary open-angle glaucoma (POAG) progression: Torino’s study. Min Oft 2012 Sept; 54(3):85-92
• Actis AG, Rolle T.  ”The effect of threalose 3% preservative free eye drops in a glaucomatous patient under medical treatment, affected by severe dry eye disease”.  Selezionato tra i 5 migliori case reports italiani nell’ambito dell’utilizzo del Trealosio 3% collirio nel dry eye. Published on Progress in Ophthalmology, Suppl. 1 del 27/3/2013 a Momenti di Medicina e Chirurgia, n.8, Momento Medico, Salerno, Italia, Dicembre 2012
• Actis AG, Belli L, Dall’orto L, Penna R, Brogliatti B, Rolle T. Morphology of optic disc through Heidelberg Retina Tomograph in retinal vein occlusions alone or in combination with primary open angle glaucoma. The Open Ophthalmology Journal 2013; 7: 34-41
• Actis AG, Dall’Orto L , Penna R, Brogliatti B, Rolle T. An internal medicine perspective review of risk factors for assessing and progression of primary open angle glaucoma. Minerva Med. 2013 Aug;104(4):471-85.

COMPLETAMENTO DELLE REVIEW PREVISTE IN AMBITO DI CHIRURGIA OFTALMOPLASTICA:

• Actis AG, Actis G, Fea A, De Sanctis U, Rolle T, Grignolo FM. SURGICAL ANATOMY OF THE ORBITAL REGION , LOCAL ANESTHESIA AND  GENERAL CONSIDERATIONS. Minerva Chirurgica 2013, 68: Supp.1
• Actis AG, Actis G, Fea A, De Sanctis U, Rolle T, Grignolo FM. EYELID BENIGN AND MALIGNANT TUMORS: ISSUES IN CLASSIFICATION,  EXCISION AND RECONSTRUCTION. Minerva Chirurgica 2013, 68: Supp.1
• Fea A, Damato D, Actis AG, De Sanctis U, Actis G, Grignolo FM. BLEPHAROPLASTIC: ESSENTIAL REVIEW. Minerva Chirurgica 2013, 68: Supp.1
• Fea A, Turco D, Actis AG, De Sanctis U, Actis G, Grignolo FM. ECTROPION, ENTROPION, TRICHIASIS. Minerva Chirurgica 2013, 68: Supp.1
• De Sanctis U, Alovisi C, Actis AG, Fea A, Actis G, Grignolo FM.Blepharoptosis. Minerva Chirurgica 2013, 68: Supp.1

 

PROGETTI COMPLETATI E PORTATI A TERMINE NELL'ULTIMO ANNO CON LE SEGUENTI PUBBLICAZIONI:

• Monteu F, Actis AG, Buschini E, Rolle T. Terapie farmacologiche sistemiche e      glaucoma primario ad angolo chiuso: nostra esperienza e revisione della      letteratura. Minerva Oftalmologica 2014 Marzo; 56(1):9-20
• Machetta  F, Fea AM, Actis AG, de Sanctis U, Dalmasso P, Grignolo FM. In Vivo Confocal      Microscopic Evaluation of Corneal Langerhans Cells in Dry Eye Patients. The Open Ophthalmology Journal, 2014, 8, 63-71
• Actis AG, Rolle T. Ocular Surface Alterations and Topical Antiglaucomatous      Therapy: A Review. The Open Ophthalmology Journal, 2014, 8, 60-62

E’ stato portato in parte a termine il progetto “Fattori di rischio e glaucoma”.Se ne riassume di seguito l’importanza.

Il glaucoma è ad oggi la prima causa di cecità irreversibile nel mondo. In nessun’altra affezione come nel glaucoma cronico semplice è di estrema importanza una diagnosi sicura e precoce ma dobbiamo riconoscere che ciò non è sempre facile, né possibile. I mezzi diagnostici sono andati lentamente affinandosi e numericamente aumentando e ogni anno gli Autori scoprono nuove ed interessanti prospettive diagnostiche e terapeutiche. Tuttavia dobbiamo ancora comprendere la reale eziopatogenesi di questa neurotticopatia multifattoriale, il cui principale fattore di rischio è l’elevata pressione intraoculare.

Con il termine ”fattore di rischio” intendiamo un fattore di vario genere, da un'esposizione ambientale ad un'abitudine ad uno stile di vita, da una caratteristica anatomica ad una caratteristica congenita che, se presente o applicato, è in grado di aumentare la frequenza e/o la gravità di una determinata condizione patologica.Sono essenzialmente gli studi epidemiologici di popolazione che ci permettono, insieme agli studi caso-controllo ed agli studi clinici controllati, di conoscere i fattori di rischio. Ogni volta che uno studio propone un fattore di rischio dobbiamo prestare particolare attenzione alla possibilità che vi siano stati dei bias, in particolare nella selezione del campione considerato. Se uno studio afferma che il diabete è un fattore di rischio per il glaucoma, dobbiamo anche considerare che i pazienti diabetici sono soggetti a controlli oculistici più frequenti, che potrebbero permettere una diagnosi di glaucoma altrimenti misconosciuto.

Di seguito gli abstract degli studi pubblicati.

Actis AG, Penna R, Brogliatti B, Versino E, Grignolo FM, Rolle T. An internal medicine perspective of risk factors for primary open-angle glaucoma (POAG) progression: Torino’s study. Min Oft 2012 Sept; 54(3):85-92   Purpose. Aim of our retrospective, observational study is that to describe features of a population sample, affected by primary open angle glaucoma (POAG) under medical treatment, in order to value damage progression on the basis of the emerged individual risk factors. Methods.We included 190 patients (377 eyes) examined in the last year evaluating the individual features effect (possible risk factors for the progression) on the mean deviation (MD) dependent variable of the standard automated perimetry. Progression has been defined with the statistical method of the General Linear Model considering three subsequent moments of follow up (T0, T1 e T2). Results. Factors reaching statistical significance, determining a worsening of the MD variable, are: age (p<0.0001), intraocular pressure (IOP) at follow up (p < 0.0001), male gender (p<0.0001). For each mmHg of increasing in the IOP at follow up, the average worsening of the MD variable was - 6,32 dB, i.e. -1.33 dB average worsening in one year of follow up for each increase of one  IOP unit (mmHg). Conclusions. This study confirms that IOP remains the main risk factor for glaucoma progression. Only a careful clinical history and a global evaluation of the patient suffering from glaucoma allow us to set out a follow up with an appropriate timing, in order to assess the correct rate of progression.

Actis AG et al. An internal medicine perspective review of risk factors for assess and progression of Primary Open Angle Glaucoma (POAG). Min Medica 2013.    Aim of this review is to resume risk factors for the assess and progression of primary open-angle glaucoma (POAG), particularly considering systemic risk factors that can be associated with glaucomatous damage. If intraocular pressure (IOP) is the main risk factor, we must consider carefully familiarity, age, gender and possible associations with diabetes, hypertension, vascular autoregulation disorders, hypo and hyper-thyroidism, hypo and hyer-adrenalism, sleep apnea syndrome, corticosteroids therapies and other suspected factors cited in literature. Glaucoma is a disease whose aetiology remains unknown, whose physiopathology is poorly understood and whose diagnosis is often difficult. It is the leading cause of irreversible blindness worldwide and it is the real “silent thief of sight” because the loss of vision often occurs gradually over a long period of time, and symptoms only occur when the disease is quite advanced. Cost-effectiveness analyses for POAG screening are weighted by the degree of uncertainty that glaucoma screening can be effective and realiably achieved. Addressing patients to an ophthalmologic investigation on the basis of the identified risk factors becomes a fundamental preventing measure.

Nel corso dell’anno sono emerse nuove idee relativamente a tale progetto. Si è quindi deciso di ampliare il database dei pazienti, inserire nuovi dati relativi alla progressione del danno (valutazione non solo della funzione – campo visivo – ma anche della struttura – nervo ottico e fibre nervose). Tale lavoro è di sicuro interesse e costituirà il nucleo della Tesi di Dottorato.

 

TITOLO TESI DI DOTTORATO:  FATTORI DI RISCHIO NELL'INSORGENZA E NELLA PROGRESSIONE DEL GLAUCOMA PRIMARIO AD ANGOLO APERTO.

 

PUBBLICAZIONI SUCCESSIVE ALLA TESI DI DOTTORATO:

• Actis AG,      Brogliatti B, Versino E, Rolle T. Fattori di rischio nella progressione del glaucoma primario ad angolo aperto: uno studio condotto a Torino. Eye  Doctor. Anno 7, numero 4, Luglio-Agosto 2015.
• Actis AG, Versino E, Brogliatti B, Rolle T. Risk factors for primary open      angle glaucoma (POAG) progression: a study ruled in Torino. The Open Ophthalmology Journal, 2016, 10: 129-139
• Oldani B, Actis AG, Fruttero C, Pellerito R.      The use of cyclosporine 0.5% eye drops in patients with severe ocular surface alterations. Minerva      Oftalmol 2016;58:15-23
• Actis AG. Glaucoma  ad angolo aperto:i fattori di rischio. Medical  Network. La rivista del medico specialista ambulatoriale. n.2, 2016
• Actis AG.Glaucoma      ad angolo aperto:i fattori di rischio. La      Rivista Medica Italiana 2016 (come corso ECM)
• Actis AG, Turco G, Bafumo G. Organizzazione e  valutazione dell’urgenza del servizio oculistico in una struttura carceraria: l’esperienza della azienda sanitaria di Cuneo. Organization and emergenc evaluation of the ophthalmology service in a penitentiary structure: the  experience of Cuneo public health service. Minerva Oftalmol 2016